четверг, 13 ноября 2008 г.

ЕЩЁ РАЗ ПРО ГЛАУКОМУ

Олиэтиологическое (многопричинное) заболевание с пороговым, эффектом, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления.

Первичная глаукома. По клиническому течению и анатомическому строению различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

Открытоуголъная глаукома развивается чаще после 40-летнего возраста. Определенное .значение имеет наследственный фактор. Глаукомой страдает 1,5-3 % населения.

Симптомы и течение. Начало заболевания постепенное. Появляется тяжесть в глазах, периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота, может беспокоить боль в висках и надбровных дугах.

Распознавание. Жалобы позволяют заподозрить заболевание, но к сожалению, бывают случаи, когда пациент обращается в больницу с уже ослепшим глазом. Основным способом диагностики остается измерение внутриглазного давления. При глаукоме происходит сужение периферического зрения. Большую информацию дает осмотр радужки и глазного дна. В радужке развиваются процессы атрофии, вымывается пигмент, диск зрительного нерва бледнеет.

Современные методы позволяют заподозрить глаукому на ранних этапах - применяется топография, исследование центрального поля зрения, осмотр угла передней камеры.

Лечение. Внутриглазное давление должно быть ниже 26-27 мм ртутного столба при измерении 10 г грузиком по Маклакову. Консервативная терапия: закапывают капли, суживающие зрачок - 1-6 % раствор пилокарпина; снижающие секрецию внутриглазной жидкости - 0,25-0,5 % оптимол, арути-мол, тимолол малеат, 0,125-0,5 % клофелин, 0,1 % адреналин. При отсутствии эффекта -лазерное или микрохирургическое лечение.

Закрытоугольная глаукома протекает по-другому. Основным ее клиническим проявлением является острый приступ глаукомы. В глазу появляется резкая боль, зрение снижается до светоощущения, глаз гипере-мировап, может быть тошнота, рвота, головная боль, иногда боль иррадиирует в область сердца, пол лопатку, в область живота.

Распознавание. При остром приступе внутриглазное давление поднимается до 60 мм ртутного столба. Однако состояние больного может имитировать приступ стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозгового кровообращения.

Лечение. Закапывание 6 % пилокарпина каждые 15 мшгут в течение часа; назначение мочегонных - диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно - лазикс; внутрь -гл и нерол, английскую соль; отвлекающая терапия - горячие ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиявки на висок. В дальнейшем лазерное или хирургическое лечение.

Новинки в лечении глаукомы.
"Распределитель" лекарства.
Если врач предписал Вам пилокарпин - один из препаратов, лечащих глаукому, Вы можете использовать облатку в виде крошечных контактных линз, которая размещается на склере глазного яблока под нижним веком и распределяет лекарство, позволяя контролировать глазное давление более легко и точно. Это новая медицинская система снабжения особенно экономит время тем пациентам, которые вынуждены использовать глазные капли четыре раза в день.

1 комментарий:

natlos комментирует...

Любые физиопроцедуры влияют на глазное давление. Проходила лечение остеохандроза на корейской кровати НУГАБЕСТ - добавила к траватану типолол, а затем пилокарпин, всё равно цифры показали 27. Но на голодании массаж мне абсолютно не повредил. Можно начинать с восьмого дня.